1、應與攝護腺肥大症症相鑒別：二者一般容易鑒別。但在肥大症的攝護腺腺體中，有的區域上皮細胞形態不典型，可被誤認為癌。區別要點是：肥大症腺體中腺泡較大，周圍的膠原纖維層完整，上皮為雙層高柱狀，細胞核較攝護腺癌患者的小，並居於細胞基底部，腺體排列規則，形成明顯的結節。
2、與攝護腺萎縮相鑒別：攝護腺癌常起始於腺體的萎縮部，應注意鑒別。萎縮腺泡有時緊密聚集，萎縮變小，上皮細胞為立方形，核大，很象癌變。但這類萎縮改變多累及整個小葉，膠原結締組織層仍完整，基質不受侵犯，其本身卻呈硬化性萎縮。
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3、與攝護腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別：常發生於腺體內梗死區的愈合部，鱗狀上皮或移行上皮分化良好，無退行性變或分裂相。化生的最突出特征是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。
4、肉芽腫性攝護腺發炎：細胞大，可聚集成片狀。具有透明或淡紅染色胞漿，小的泡狀細胞核，很象攝護腺癌，但實為巨噬細胞。另一類細胞則呈多形性，細胞核固縮，呈空泡狀，體積小，成排或成簇排列，有時可見一些腺泡。鑒別時應注意肉芽腫性攝護腺發炎的腺泡形成很少，病變與正常腺管的關系無改變，常可見退行性變的淀粉樣體和多核巨細胞。而攝護腺癌的細胞呈低柱狀或立方形，有明確的細胞壁，致密嗜酸性的胞漿，細胞核較正常大，染色及形態可有變異，分裂不活躍。其腺泡較小，缺乏曲管狀，正常排列形態完全喪失，不規則地向基質浸潤，膠原結締組織層已不存在。腺泡內含有少量分泌物，但很少有淀粉樣體。攝護腺癌如發生明顯的退行性變，則組織結構完全消失，毫無腺泡形成的傾向。
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